Un nou studiu leagă îndulcitorul de riscul cardiac: ce trebuie să știți

Julie Stewart, 09 august 2024

 

Este sfatul  "fără zahăr" bun pentru pacienții cu factori de risc cardiometabolici? Aceasta este întrebarea ridicată de noua cercetare a Clinicii Cleveland, care sugerează că consumul de eritritol, un îndulcitor care se găsește pe scară largă în produsele alimentare fără zahăr și keto, ar putea stimula un răspuns protrombotic.

În studiul publicat în Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 10 participanți sănătoși au mâncat 30 de grame de eritritol. Treizeci de minute mai târziu, sângele lor a arătat o agregare trombocitară îmbunătățită și markeri crescuti ai răspunsului și activării trombocitelor. Mai exact, cercetătorii au observat o eliberare sporită dependentă de stimul a serotoninei (un marker al granulelor dense de trombocite) și CXCL4 (un marker trombocitar alfa-granule).

„La fiecare persoană, vedeți un efect protrombotic cu fiecare test pe care l-am făcut”, a spus autorul studiului Stanley Hazen, MD, PhD, președintele Departamentului de Științe Cardiovasculare și Metabolice de la Clinica Cleveland din Ohio. În schimb, participanții care au mâncat 30 de grame de glucoză nu au avut un astfel de efect.

Eritritolul în sine nu activează trombocitele, a spus Hazen, mai degrabă scade pragul pentru declanșarea unui răspuns. Acest lucru ar putea face pe cineva mai predispus la coagulare, creșterea riscului de atac de cord și accident vascular cerebral în timp.

Deși mecanismul este necunoscut, Hazen are o idee. „Se pare că există un receptor pe trombocite care recunoaște și detectează acești alcooli de zahăr”, a spus Hazen, „în același mod în care papila ta gustativă pentru dulce este un receptor pentru recunoașterea unei molecule de glucoză sau de zahăr”.

 „Suntem foarte interesați să încercăm să ne dăm seama care este receptorul”, a spus Hazen, „pentru că cred că, atunci, modul în care acest lucru este legat de cauzele bolilor de inimă devine o țintă potențială foarte interesantă pentru investigații și studii suplimentare”.

Trecutul și viitorul cercetării eritritolului

În 2001, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA a clasificat eritritolul ca un aditiv alimentar „recunoscut în general ca sigur”. Un alcool al zahărului care apare în mod natural în alimente precum pepenele și strugurii, eritritolul este, de asemenea, produs prin fermentarea zaharurilor. Este aproximativ 70% la fel de dulce ca zahărul de masă. Oamenii produc, de asemenea, cantități mici de eritritol în mod natural: celulele noastre din sânge îl produc din glucoză prin calea pentozei fosfat.

Cercetări anterioare din grupul lui Hazen au legat eritritolul de riscul de evenimente cardiovasculare adverse majore și de coagulare. „Pe baza studiului anterior, cred că acesta a fost un studiu foarte important de făcut la indivizi sănătoși”, a spus Martha Field, PhD, profesor asistent în Divizia de Științe Nutriționale de la Universitatea Cornell, Ithaca, New York, care nu a fost implicată în Studiul.

 Lucrarea anterioară a analizat probe de sânge de la participanți cu aport necunoscut de eritritol, inclusiv unele luate înainte de îndulcitor, și a fost la fel de răspândită ca și cea de astăzi. Acest lucru a făcut mai dificilă dezlegarea efectelor consumului de eritritol față de producerea lui în mod natural.

Arătând că consumul de   ridică markeri asociați cu tromboză, noua lucrare întărește importanța gândirii și dezvoltării unei înțelegeri mai profunde a ceea ce punem în corpul nostru.

„Această lucrare a fost realizată la persoane sănătoase – ar putea fi acest lucru deosebit de periculos pentru persoanele care prezintă un risc crescut de coagulare?” spuse Field.

„Există o mulțime de polimorfisme genetice care cresc riscul de tulburări de coagulare sau tendința de a forma tromboză”.

Field ar dori să vadă analize similare ale xilitolului și sorbitolului, alți alcooli de zahăr găsiți în alimentele fără zahăr. Și ea a cerut mai multe studii asupra eritritolului care să analizeze un consum mai scăzut de eritritol pe perioade mai lungi de timp.

Dieteticianul nutriționist înregistrat Valisa E. Hedrick, dr., a fost de acord: este nevoie de mult mai multă muncă în acest domeniu, în special în grupurile cu risc mai ridicat, cum ar fi cei cu prediabet și diabet, a spus Hedrick, profesor asociat la Departamentul de Nutriție Umană, Alimente și Exercițiu la Virginia Tech, Blacksburg, Virginia, care nu a fost implicat în studiu.

„Deoarece acest studiu a fost realizat pe persoane sănătoase, impactul unei doze mici de glucoză a fost neglijabil, deoarece organismul lor poate regla eficient nivelul de glucoză din sânge”, a spus ea. „Deoarece s-a dovedit că concentrațiile ridicate de glucoză din sânge cresc, de asemenea, reactivitatea trombocitară și, în consecință, cresc potențialul de tromboză, persoanele care nu sunt capabile să-și regleze nivelul de glucoză din sânge, cum ar fi cei cu prediabet și diabet, ar putea vedea un efect similar asupra organismului. ca eritritol atunci când se consumă cantități mari de zahăr”.

În același timp, „persoanele cu diabet sau prediabet pot fi mai înclinate să consume eritritol ca alternativă la zahăr”, a adăugat Hedrick. „Va fi important să se proiecteze studii care să includă acești indivizi pentru a determina dacă eritritolul are un efect advers suplimentar asupra riscului de evenimente cardiace”.

Critică și impact.

Criticii au sugerat că doza de 30 de grame de eritritol ingerată de participanții la studiu este nerealistă. Hazen a spus că nu este. Eritritolul este adesea recomandat ca înlocuitor unu-la-unu al zahărului. Și ai putea completa 30 de grame cu câteva porții de înghețată sau sifon îndulcit cu eritritol, a spus Hazen. „Doza pe care am folosit-o, este la nivel superior, dar se încadrează într-un nivel relevant din punct de vedere fiziologic”, a spus el.

Alții spun că rezultatele sunt relevante doar pentru persoanele cu probleme cardiace preexistente. Dar Hazen a spus că contează pentru mase.

„Cred că există o problemă semnificativă de sănătate la nivel de populație pe care această activitate o subliniază”, a spus el.

La urma urmei, factorii de risc pentru bolile de inimă precum obezitatea, hipertensiunea, diabetul și fumatul sunt obișnuiți și se adună rapid.

 „Dacă te uiți la America de vârstă mijlocie, majoritatea oamenilor care suferă de un atac de cord sau un accident vascular cerebral nu știu că au boală coronariană și prima recunoaștere a acesteia este acel eveniment”, a spus Hazen.

Deocamdată, Hazen recomandă consumul moderat de zahăr adevărat. El speră că cercetările viitoare vor dezvălui un îndulcitor nenutritiv care nu activează trombocitele.

Imaginea de ansamblu.

Noua cercetare adaugă încă o piesă la puzzle-ul dacă îndulcitorii nenutritivi sunt mai buni decât zahărul.

 „Cred că aceste rezultate sunt îngrijorătoare”, a spus JoAnn E. Manson, MD, șeful Diviziei de Medicină Preventivă de la Spitalul Brigham și Femei și profesor de medicină la Harvard Medical School, Cambridge, Massachusetts. Ei „ar putea ajuta la explicarea rezultatelor surprinzătoare din unele studii observaționale potrivit cărora îndulcitorii artificiali sunt legați de un risc crescut de boli cardiovasculare”.

Manson, care nu a fost implicat în noul studiu, a efectuat alte cercetări care leagă utilizarea îndulcitorilor artificiali cu riscul de accident vascular cerebral. Într-un studiu clinic randomizat viitor, echipa ei compară băuturile îndulcite cu zahăr, băuturile îndulcite cu înlocuitori fără calorii și apă pentru a determina care este cea mai bună pentru o serie de rezultate cardiometabolice.

„Avem nevoie de mai multe cercetări asupra acestei întrebări”, a spus ea, „deoarece acești îndulcitori artificiali sunt utilizați în mod obișnuit și mulți oameni presupun că rezultatele lor asupra sănătății vor fi mai bune cu îndulcitorii artificiali decât cu produsele îndulcite cu zahăr”.

 

.....................................

Articolul

New Study Links Sweetener to Heart Risk: What to Know

Julie Stewart , August 09, 2024

La adresa

https://www.medscape.com/viewarticle/new-study-links-sweetener-heart-risk-what-know-2024a1000er3?form=fpf